概述
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”
“空气新月征”典型图
正位胸片提示左上肺病灶边缘新月形透亮影(黑箭)胸部CT 提示典型空气新月征(箭头)
影像学表现胸片图片:
1.空气新月征为胸片或胸部CT上胸片图片, 肺部结节或实变灶内出现新月形或环形气体密度影。
2.真菌感染的早期X线表现可能正常胸片图片,之后出现单发或多发边界不清的周围性斑片状影胸片图片,最后呈大片状或结节、或肿块抑或粟粒状,大约半个月后出现空气半月征(发生率约50%)
临床意义:
空气新月征被认为是肺曲菌球较特异的影像学表现。 肺部曲菌感染引起肺出血、 小动脉栓塞及肺梗死。 随着中央坏死区的收缩,边缘坏死区被白细胞吞噬吸收, 两者之间逐渐形成新月形的含气间隙。 空气新月征的出现代表曲菌感染处于恢复期, 一般提示预后较好。
相关疾病:
1.空气新月征是肺曲菌球较特异的影像学表现。
2.该征象也见于其他情况,包括结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血和肺癌。真菌感染常常发生与免疫力低下的患者,尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者,非机遇性感染的原发性肺曲霉菌感染很少见。
相关疾病:肺曲霉菌病
曲菌球
曲菌球是曲霉菌病肺内病变最常见且最易辨认的一类。它是由曲菌菌丝、炎性细胞、纤维蛋白、黏液和组织碎屑等组成的球形物,在原处于静止期的肺结核或肺脓肿空洞或空腔再次活动时,常易感染曲菌。
病因、分型
主要由烟曲霉引起,曲霉菌广泛存在于自然界,为条件致病菌好发部位为右肺多于左肺,上肺叶多于下肺叶。临床分型:
①侵袭性肺曲霉菌病
②半侵袭性肺曲霉菌病(慢性坏死型肺曲霉菌病)
③变态反应介导型肺曲菌病
④寄(腐)生型肺曲霉菌病(曲菌球)
⑤阻塞性支气管肺曲霉菌病
CT表现
各种慢性曲霉菌病的CT表现:
A. 单纯霉肿 B. 慢性空洞型肺曲霉菌病。
C. 慢性纤维化性肺曲霉菌病。 D. 曲霉结节。
鉴别诊断
曲菌球主要与结核球和周围型肺癌的空洞相鉴别。
肺结核球常发生于上叶尖后段或下叶背段,洞较大,薄壁呈圆形或椭圆形,空洞内球形内容物可为干酪样坏死,密度不均,边缘不规则,无移动性,周围常有卫星灶。查痰找到结核菌有助于该病的确诊。
周围型肺癌空洞壁薄厚不均,外缘呈分叶状,洞壁球形结节形态不规则,不能移动。查痰找到癌细胞有助于本病的确诊。
编辑 | 长孙孜墨(文中图片来源网络)